부신암 개념, 증상, 예후 및 치료방법
부신암은 드문 신경내분비종양의 일종입니다. 부신 세포가 돌연변이를 일으켜 비정상적으로 증식할 때 발생합니다. 부신암은 치료가 어려울 수 있지만, 조기 발견 및 치료를 통해 완치가 가능합니다. 치료에는 수술, 방사선 치료, 화학 요법 등이 포함될 수 있습니다. 부신암은 부신 세포가 돌연변이 를 일으켜 증식하면서 종양을 형성하는 질병입니다. 우리 몸에는 신장 위에 각각 하나씩, 총 두 개의 부신이 있습니다 . 부신은 여러 장기에 신호를 보내 신체의 건강을 유지하는 데 도움을 주는 호르몬을 생성합니다.
부신암은 한쪽 또는 양쪽 부신 모두에 발생할 수 있습니다.
부신암의 종류
부신암에는 크게 세 가지 유형이 있습니다. 각 유형은 부신의 서로 다른 부위에서 시작됩니다.
부신피질암은 가장 흔한 유형의 부신암입니다. 부신의 가장 바깥층(피질)에서 발생하며, 피질은 신진대사 , 혈압 , 체형, 모발 성장 등을 조절하는 스테로이드 호르몬을 생성합니다 . 부신피질암은 부신피질암이라고도 합니다.
신경모세포종 은 신경 세포에서 발생하므로 신체의 여러 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 약 3분의 1은 부신 내측(수질)에서 발생합니다 . 수질은 에피네프린 과 노르에피네프린을 생성합니다. 이 화학물질들은 땀 분비, 심박수, 혈압 등을 조절하는 교감신경계를 제어하는 데 도움을 줍니다. 부신 신경모세포종은 일반적으로 영유아 및 10세 미만의 어린이에게 발생합니다.
갈색세포종 . 이 부신암은 부신 수질의 중심부, 일반적으로 아드레날린을 생성하는 세포에서 발생합니다. 아드레날린은 혈압과 심박수를 조절하는 데 도움을 줍니다.
부신암은 얼마나 흔한가?
부신암은 드문 질환으로, 미국에서는 매년 약 200명이 발병합니다.
증상 및 원인
부신암의 증상은?
부신암은 사람마다 다르게 나타납니다. 종양이 자라 주변 장기를 압박하면 통증이 발생하는 경우도 있고, 종양에서 과다 분비되는 호르몬으로 인해 증상이 나타나는 경우도 있습니다.
부신암의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
복통 .
허리 통증 .
배가 꽉 찬 느낌.
근육 경련 .
약점.
두통 .
호르몬 특이적 부신암 증상은 다음과 같을 수 있습니다:
얼굴이나 몸에 털이 과도하게 나는 증상( 다모증 ).
혈당 수치가 급격히 상승함( 당뇨병 ).
고혈압 .
저칼륨혈증 (칼륨 부족 )
원인 불명의 체중 감소 .
원인 불명의 체중 증가.
심장 박동이 빨라짐.
가슴이 커짐.
음경 또는 음핵 비대증 .
성욕 저하(낮은 리비도) .
불안 .
공황 발작 .
어떤 경우에는 부신 종양이 아무런 증상을 일으키지 않습니다.
전이성 부신암 증상
전이성 부신암(부신에서 다른 신체 부위로 전이된 암) 환자는 질병이 진행됨에 따라 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 4기 부신암의 가능한 증상은 다음과 같습니다.
메스꺼움 과 구토 .
복부팽만.
피로 .
발열 .
착란 .
식욕 부진 .
부신암의 원인은?
의료진은 대부분의 부신암의 원인을 알지 못합니다. DNA 돌연변이가 부신 세포를 변형시키고 성장시켜 암세포로 만들 수 있다는 것은 알고 있지만 , 이러한 DNA 돌연변이가 정확히 왜 발생하는지는 알지 못합니다.
일부 사람들은 친부모로부터 유전자 돌연변이를 물려받아 부신암 발병 위험이 높아집니다. 또 다른 사람들은 특정 발암 물질 에 노출되어 부신암이 발생할 수 있습니다 . 그러나 대부분의 경우 이러한 DNA 돌연변이는 뚜렷한 이유 없이 발생하는 것으로 보입니다.
부신암 위험 요인
위험 요인이란 특정 암이나 질병에 걸릴 확률을 높이는 요소를 말합니다. 위험 요인이 있다고 해서 반드시 그 질병에 걸린다는 의미는 아닙니다. 다만 자신이 위험에 처해 있다는 사실을 알 수 있도록 도와줍니다.
부신암의 잠재적 환경적 위험 요인은 다음과 같습니다.
흡연 .
석면 이나 라돈 과 같은 특정 화학물질에 노출되는 것 .
복부(부신이 위치한 부위)에 이전에 방사선 치료를 받은 적이 있습니다.
대부분의 부신암은 뚜렷한 원인 없이 발생하지만, 부신 종양이 발생하는 사람의 약 15%는 유전 질환을 가지고 있습니다 . 이는 특히 어린이에게서 흔합니다. 부신암과 관련된 유전 질환에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
베크위드-비데만 증후군 .
폰 히펠-린다우 증후군 .
리-프라우메니 증후군 .
가족성 선종성 용종증(FAP) .
신경섬유종증 1형 .
다발성 내분비 종양(MEN) .
카니 콤플렉스 .
린치 증후군 .
진단 및 검사
부신암은 어떻게 진단하나?
의료진은 과도한 털 성장이나 설명할 수 없는 체중 변화와 같은 특정 증상을 바탕으로 부신암을 의심할 수 있습니다. 하지만 때로는 다른 이유로 CT(컴퓨터 단층 촬영) 또는 MRI(자기 공명 영상) 검사를 받은 후에 부신 종양이 발견되기도 합니다.
의료진과의 진료 시 다음과 같은 사항을 확인하게 됩니다.
신체 검사를 실시하십시오 .
본인의 병력을 검토하십시오.
증상에 대해 질문하세요.
부신암의 위험 요인이 있는지 확인해 보세요.
가족력 중 암 발생 여부를 확인하십시오.
부신암 진단에 도움이 되는 검사에는 어떤 것들이 있을까?
진찰 후 의료진은 진단을 확정하거나 다른 질환을 배제하기 위해 추가 검사를 실시할 것입니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
혈액 검사 .
소변검사 .
영상 검사.
부신암 병기 분류
의료진은 부신암을 진단하기 위해 암 병기 분류 시스템을 사용합니다 . 병기 분류는 종양의 크기와 위치, 그리고 전이 여부 ( 신체의 다른 부위로 퍼짐)를 알려줍니다.
일반적으로 수치가 높을수록 종양이 더 진행된 상태입니다.
1단계 : 종양의 크기가 5cm 이하이며 부신 밖으로 전이되지 않았습니다.
2단계 : 종양의 크기가 5cm 이상이고 부신 밖으로 전이되지 않았습니다.
3단계 : 암이 부신에 발생하여 주변 조직이나 인근 림프절 로 전이되었습니다 .
4기 : 암이 부신에 발생하여 폐나 간과 같은 신체의 다른 부위로 전이된 상태 입니다 .
병기 분류는 복잡할 수 있습니다. 진단에 대해 궁금한 점이 있으면 의료진과 상담해보세요.
부신암은 어떻게 치료하나?
부신암 치료는 종양의 크기와 위치, 그리고 부신 외부로 전이되었는지 여부에 따라 달라집니다. 가능한 치료법은 다음과 같습니다.
수술.
방사선 요법.
화학요법.
기타 약물.
수술
종양이 부신에 있거나 매우 인접한 조직이나 림프절로만 전이된 경우, 담당 의사는 수술을 권할 가능성이 높습니다. 외과의는 부신 전체(부신절제술)와 그 주변의 병변이 있는 구조물을 제거합니다.
암이 한쪽 부신에만 발생한 경우, 다른 쪽 부신은 정상적으로 기능합니다. 대부분의 경우, 추가적인 조치는 필요하지 않습니다. 하지만 양쪽 부신을 모두 제거해야 하는 경우에는 부신에서 생성되는 호르몬을 보충하기 위해 평생 약을 복용해야 합니다.
때때로 의료진은 수술 후 남아있는 암세포를 제거하고 재발 위험을 줄이기 위해 화학 요법이나 방사선 치료를 권장합니다 .
경우에 따라 의료진은 암이 전이된 후에도 종양을 최대한 제거하기 위해 수술을 권할 수 있습니다. 이러한 수술을 종양 감축 수술이라고 합니다.
방사선 요법
방사선 치료는 고에너지 X선 빔을 사용하여 암세포를 사멸시키는 치료법입니다. 일반적으로 부신암의 첫 번째 치료법으로 방사선 치료를 시행하지는 않습니다. 수술 후 암 재발 가능성을 줄이기 위해 방사선 치료를 고려할 수 있습니다. 부신암이 전이된 경우, 증상 완화를 위해 전이 부위에 방사선 치료를 적용할 수 있습니다. 의료진은 방사선 치료를 화학 요법이나 다른 약물과 병용할 수도 있습니다.
화학요법
화학요법은 약물을 사용하여 암세포를 죽이는 치료법입니다. 의료진은 알약 형태로 또는 정맥 주사 (정맥 내 투여)를 통해 화학요법 약물을 투여할 수 있습니다. 화학요법은 부신암이 다른 신체 부위로 전이되었을 때 치료하는 데 흔히 사용됩니다. 또한 수술 후 남아있는 암세포를 제거하기 위해 사용될 수도 있습니다.
미토탄은 부신암 치료에 가장 흔히 사용되는 항암제입니다.
기타 약물
의료진은 부신암 치료를 위해 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 메티라폰과 같은 일부 약물은 부신 스테로이드 호르몬 생성을 감소시킬 수 있습니다. 스피로 놀락톤 과 미페프리스톤 과 같은 다른 약물은 종양이 분비하는 호르몬의 효과를 차단합니다.
이 약들은 증상을 완화시켜 줄 수는 있지만, 암세포를 줄이거나 죽이지는 못합니다.