직장암 증상과 원인, 치료 방법 예후

직장암은 직장에 암세포가 발생할 때 생깁니다. 증상으로는 직장 출혈이나 배변 횟수 및 양상의 변화 등이 있습니다. 가족력이 있거나 특정 유전 질환이 있는 경우 직장암 발병 위험이 높아집니다. 치료에는 암 종양을 제거하는 수술, 화학 요법, 방사선 치료, 표적 치료 등이 있습니다. 직장암은 일반적으로 직장 내벽에 발생하는 천천히 자라는 암 입니다. 직장 은 대장의 마지막 몇 센티미터 부분을 말합니다. 대부분의 직장암은 선종 이라고 하는 비정상 세포 덩어리(용종)에서 시작됩니다. 용종이 직장에서 암성 종양 으로 변하는 데는 10년에서 15년이 걸릴 수 있습니다 .

증상 및 원인
개요
직장 점막에 발생한 직장암, 위, 결장 및 소장에 발생한 암
직장암은 직장 내벽에 비정상적인 용종(폴립)이 생기면서 시작됩니다.
직장암이란 무엇인가요?
직장암은 일반적으로 직장 내벽에 발생하는 천천히 자라는 암 입니다. 직장 은 대장의 마지막 몇 센티미터 부분을 말합니다. 대부분의 직장암은 선종 이라고 하는 비정상 세포 덩어리(용종)에서 시작됩니다. 용종이 직장에서 암성 종양 으로 변하는 데는 10년에서 15년이 걸릴 수 있습니다 .

대장내시경과 같은 암 검진을 통해 암으로 발전할 수 있는 용종을 발견할 수 있습니다. 정기적인 검진을 통해 용종을 발견하고 제거하면 직장암 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 직장암이 있는 경우, 작은 암 종양을 제거하는 수술을 통해 완치 될 수 있습니다 .

직장암은 대장암 과 췌장암 에 이어 소화기계에서 세 번째로 흔한 암입니다 . 전문가들은 2024년에 46,200명이 직장암 진단을 받을 것으로 추정합니다.

증상 및 원인
직장암 증상은 무엇인가요?
직장암은 수년 동안 아무런 신체 변화 없이 진행될 수 있습니다. 많은 경우 직장암은 증상이 전혀 나타나지 않습니다. 하지만 일부 사람들은 특정 경고 징후를 알아차릴 수 있습니다. 직장암 증상에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

직장 출혈 .
설사 .
변비 .
배변 방식과 시기의 갑작스러운 변화.
실처럼 가늘거나 연필심처럼 얇은 변.
피로감 .
약점.
복통 .
원인 불명의 체중 감소 .

직장암의 원인은 무엇인가요?
직장암의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 하지만 다음과 같은 특정 위험 요인들이 직장암 발병 가능성을 높입니다.

나이: 대부분의 암과 마찬가지로 직장암 발병 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 평균 진단 연령은 63세입니다.
특정 질병 및 질환: 크론병 및 궤양성 대장염 과 같은 염증성 장 질환을 포함한 여러 질환은 직장암 발병 위험을 높일 수 있습니다 .
가공육 섭취: 붉은 고기와 가공육을 많이 섭취하는 사람들은 직장암 발병 위험이 더 높습니다.
가족력: 만약 친척 중에 직장암 진단을 받은 사람이 있다면, 본인이 직장암에 걸릴 확률은 거의 두 배로 높아집니다.
성별: 남성이 여성보다 직장암에 걸릴 확률이 약간 더 높습니다.
유전성 대장암 증후군: 직장암 위험을 증가시키는 유전 질환에는 린치 증후군 , 가족성 선종성 용종증 (FAP ), MUTYH 관련 용종증( MAP ), 소아 용종증 증후군( JPS ), 포이츠-제거스 증후군 및 PTEN 과오종 종양 증후군이 포함됩니다 .
비만 : 비만인 사람은 비만하지 않은 사람에 비해 직장암에 걸릴 확률이 더 높습니다.
인종: 통계적으로 흑인들은 직장암에 걸릴 확률이 더 높습니다. 그 이유는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
흡연 : 최근 연구에 따르면 담배를 피우는 사람은 피우지 않는 사람보다 직장암으로 사망할 확률이 더 높습니다.

직장암 치료법은 무엇인가요?
환자의 상황에 따라 담당 의료진은 적극적 관찰을 시행할 수 있습니다 . 적극적 관찰(또는 경과 관찰)은 담당 의료진이 환자의 전반적인 건강 상태와 증상을 면밀히 모니터링하는 방식입니다.

수술을 포함한 다른 치료법도 시행할 수 있습니다. 암성 종양을 제거하는 수술은 직장암 치료법 중 가장 흔한 방법 중 하나입니다. 대장항문외과 전문의는 다음과 같은 여러 가지 수술 방법을 고려할 수 있습니다.

경항문 내시경 미세수술: 이 시술에서는 외과의사가 항문을 통해 삽입된 특수 내시경을 사용하여 직장에서 작은 암을 제거합니다. 직장 종양이 작고 전이될 가능성이 낮을 경우 이 치료법이 권장될 수 있습니다.
저위 전방 절제술 : 직장 종양이 큰 경우, 대장항문외과 전문의는 LAR을 시행하여 직장의 전체 또는 일부를 제거할 수 있습니다.
복회음절제술: 대장항문외과 전문의는 항문 근처에 종양이 있어 배변을 조절하는 근육을 손상시키지 않고는 제거할 수 없을 경우 이 수술을 시행할 수 있습니다. APR 수술에서는 항문, 직장, 그리고 결장의 일부를 제거하고,배설물이 몸 밖으로 배출될 수 있도록 인공항문을 만듭니다.
수술 이외의 치료법은 다음과 같습니다.

화학요법 .
방사선 요법 .
면역요법 .
표적 치료 .
수술 및 기타 암 치료는 여러 가지 부작용을 유발할 수 있습니다. 직장암 치료를 받고 있다면 완화 치료를 고려해 볼 수 있습니다. 완화 치료는 암 증상, 치료 부작용 및 중증 질환을 앓고 있는 동안 겪게 되는 여러 어려움을 관리하는 데 도움을 주는 전문적인 치료입니다.

직장암에 걸리면 어떤 증상을 예상할 수 있나요?
치료 후 예상되는 결과, 즉 예후는 환자분의 상황에 따라 다릅니다. 예를 들어, 항문직장절제술(APR)을 받으신 경우, 배변 방식이 바뀌는 인공항문(인공항문)을 사용해야 할 수도 있습니다.

직장암의 생존율은 얼마나 되나요?
전반적으로 미국 국립암연구소(NCI)의 자료에 따르면 직장암 환자의 68%가 진단 후 5년 생존율을 보였습니다. NCI는 암의 병기가 아닌 종양 위치에 따라 생존율을 분류합니다. 종양 위치별 5년 생존율은 다음과 같습니다.

국소 소견: 암이 직장 밖으로 전이되지 않았습니다.
5년 생존율
91%

국소 전이: 암이 직장 밖으로 퍼져 인근 림프절이나 복부 내막으로 전이된 경우.
5년 생존율
74%

원격 전이: 직장에서 발생한 암이 간, 폐 또는 멀리 떨어진 림프절로 전이되었습니다.
5년 생존율
17%

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